Từ ngày 01/7/2025, chế độ ốm đau trong hệ thống bảo hiểm xã hội (BHXH) bắt buộc chính thức được áp dụng theo Thông tư 12/2025/TT-BNV, hướng dẫn thi hành Luật Bảo hiểm xã hội sửa đổi. Những quy định mới này mang lại nhiều thay đổi tích cực, đảm bảo quyền lợi cho người lao động trong quá trình nghỉ việc vì lý do sức khỏe.
1. Mở rộng đối tượng được hưởng chế độ ốm đau
Quy định mới tiếp tục duy trì quyền lợi nghỉ ốm đau cho người lao động theo quy định tại Điều 42 Luật BHXH, đồng thời bổ sung thêm một số nhóm đối tượng đặc biệt, cụ thể:
- Người lao động đang mang thai hoặc điều trị bệnh dài ngày.
- Lao động nam có vợ sinh con, hoặc tham gia mang thai hộ/đón nhận con nuôi.
- Lao động nữ đi làm sớm trong thời gian nghỉ thai sản (trước khi hết 6 tháng).
Ngoài ra, người lao động làm việc ở môi trường độc hại, vùng sâu vùng xa hoặc có yếu tố nguy hiểm cũng được tính đến trong chế độ ốm đau, với thời gian hưởng phù hợp điều kiện thực tế.
2. Quy định rõ ràng về thời gian nghỉ và cách tính ngày hưởng
Một điểm đáng chú ý trong Thông tư mới là việc loại trừ các ngày nghỉ lễ, Tết, cuối tuần, nghỉ không lương hoặc nghỉ thai sản ra khỏi thời gian tính hưởng chế độ ốm đau.
👉 Chỉ những ngày làm việc thực tế mà người lao động nghỉ vì lý do sức khỏe mới được tính để hưởng chế độ.
Ví dụ: Nếu một người lao động nghỉ ốm từ thứ Sáu đến thứ Hai tuần sau, trong đó có ngày cuối tuần, thì chỉ được tính 2 ngày nghỉ hưởng chế độ (thứ Sáu và thứ Hai).
3. Cách tính mức hưởng chế độ ốm đau
Tiền trợ cấp ốm đau được tính theo công thức:
Mức hưởng = (Tiền lương bình quân đóng BHXH của 6 tháng trước khi nghỉ) × (Tỷ lệ hưởng) × (Số ngày nghỉ được hưởng)
Trong đó, tỷ lệ hưởng phụ thuộc vào thời gian đã tham gia BHXH:
- Từ 30 năm trở lên: 75% mức lương đóng BHXH.
- Từ 15 năm đến dưới 30 năm: 65%.
- Dưới 15 năm: 60%.
Trong trường hợp người lao động nghỉ ốm vào cuối năm và kéo dài sang năm dương lịch tiếp theo, thì phần thời gian nghỉ ở năm mới vẫn được tính hưởng đầy đủ, không bị giới hạn bởi năm tài chính. Đây là điểm mới rõ ràng hơn so với trước đây.
